Nama Lengkap:
Required field
Departement / Section:
Choose an option
Management
Production
Maintenance
Field Services
CSO
Warehouse
PASEC
HSE
Planner
Ops. Eng.
Client Services (IT)
Medical
PDO
Other
Required field
Level / Jabatan:
Manager
Lead / Superintendent
Supervisor / Officer
Isi level anda sesuai kewajiban SCL submission
Required field
Periode SCL Submission:
Isi minggu kewajiban submission SCL (Contoh : W1 Jan. 2023)
Please fill this field.
Tanggal Submission SCL
Isi tangggal submission SCL (Contoh : 7 Mei 2023)
Please fill this field.
1. Memimpin / berpartisipasi dlm Safety Talk harian / rapat koord. PTW / Toolbox Meeting & pre-job safety meeting
1
2
3
4
5
6
7
Klik jumlah partisipasi atau tidak perlu jika tidak berpartisipasi
Required field
2. Menyampaikan pesan HSE / topik HSE tertentu
1
2
3
4
5
6
7
Klik jumlah partisipasi atau tidak perlu jika tidak berpartisipasi
Required field
3. Melakukan verifikasi PTW, LSR, JSA yang sedang dikerjakan
1
2
3
4
5
6
7
Klik jumlah verifikasi atau tidak perlu jika tidak melakukan verifikasi
Required field
4. Melakukan intervensi melalui Safety Card
1
2
3
4
5
6
7
Klik jumlah atau tidak perlu jika tidak melakukan
Required field
5. Melakukan / memimpin Self Site Audit / Task Observation
1
2
3
4
5
6
7
Klik jumlah pelaksanaan atau tidak perlu jika tidak melakukan
Required field
6. Melakukan hazard hunting di fasilitas kerja (termasuk hygiene dan lingkungan)
1
2
3
4
5
6
7
Klik jumlah pelaksanaan atau tidak perlu jika tidak melakukan
Required field
7. Melakukan verifikasi process safety dan kepatuhan sistem PSM (untuk PRD, MNT, HSE, ENG)
1
2
3
4
5
6
7
Klik jumlah verifikasi atau tidak perlu jika tidak melakukan
Required field
8. Melakukan CHSEMS (SMK3-02 s/d 06) dan kontraktor coaching / mentoring
1
2
3
4
5
6
7
Klik jumlah pelaksanaan atau tidak perlu jika tidak melakukan
Required field
9. Berpartisipasi / memimpin latihan tanggap darurat / drill & evaluasi setelah pelaksanaan drill
1
2
3
4
5
6
7
Klik jumlah partisipasi atau tidak perlu jika tidak melakukan
Required field
Dengan ini saya menyatakan bahwa selama bertugas on duty telah berpartisipasi dan memenuhi HSE Expectation program sesuai target yang telah ditetapkan.
Ya
Required field
Submit
Created via FormPress
Online Form Builder.