FORMULIR KEANGGOTAAN PARTOGAM
Form keanggotaan ini bersifat rahasia dan hanya akan menjadi arsip digital pengurus PARTOGAM. Tujuannya adalah untuk meng update data dan informasi seluruh anggota PARTOGAM terkait dengan jumlah keluarga, domisili maupun nomor kontak anggota. Horas !!!
A. NAMA KELUARGA
contoh : R. Manullang Br. C. Saragih
Required field
B. PANGGOARAN
Contoh : Ama....... | Opung ...........
Required field
C. HORONG DI PARTOGAM
HULA-HULA
BORU
BERE/IBEBERE
Required field
D. TOGA SIMANULLANG:
RAJA NAPASANG (LUMBAN RI)
PAMUHA RAJA (LUMBAN NAUNGKUP)
TUAN DELIMANG (LUMBAN RI)
Required field
E. ALAMAT RUMAH
Nama Perumahan, Jalan, Gang, Nomor Rumah
Kelurahan, Kecamatan
Required field
F. NOMOR HP/WA
Required field
G. JUMLAH ANAK YANG SERUMAH
Choose an option
0
1
2
3
4
5
6
Required field
a. Kepala Keluarga
Mr.
Mrs.
Prefix
Nama Singkat - contoh : R. Manullang
Middle Name
Tanggal Lahir : contoh 17 - 8 - 1980
Suffix
Required field
b. Ibu Rumah Tangga
Mr.
Mrs.
Prefix
Nama Singkat - contoh : C. Saragih
Middle Name
Tanggal Lahir
Suffix
Required field
c. Anak Pertama
Mr.
Mrs.
Prefix
Nama Panggilan
Middle Name
Tanggal Lahir
Suffix
Required field
d. Anak Kedua
Mr.
Mrs.
Prefix
Nama Panggilan
Middle Name
Tanggal Lahir
Suffix
Required field
e. Anak Ketiga
Mr.
Mrs.
Prefix
Nama Panggilan
Middle Name
Tanggal Lahir
Suffix
Required field
f. Anak Keempat
Mr.
Mrs.
Prefix
Nama Panggilan
Middle Name
Tanggal Lahir
Suffix
Required field
g. Anak Kelima
Mr.
Mrs.
Prefix
Nama Panggilan
Middle Name
Tanggal Lahir
Suffix
Required field
h. Anak Keenam
Mr.
Mrs.
Prefix
Nama Panggilan
Middle Name
Tanggal Lahir
Suffix
Required field
Submit
Demikian biodata singkat ini kami sampaikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya oleh Pengurus PARTOGAM.
Created via FormPress
Online Form Builder.